زولدرونیک اسید

اسید زولدرونیک یک آمینوبیس فسفونات و مهار کننده قوی باز جذب استخوان است و در هیپرکلسمی ناشی از بد خیمی کاربرد دارد.
از این دارو جهت پیشگیری از حوادث اسکلتی در بیمارانی که دچار بدخیمی های پیشرفته استخوانی هستند. هم چنین در دیگر اختلالات استخوانی که با افزایش Turn over استخوان همراه اند مثل بیماری پاژه استخوان و استئوپروز کاربر دارد.

زولدرونیک اسید یک ترکیب بیس-فسفونات است که سبب مهار جدا شدن کلسیم از استخوان و در نتیجه تاثیر بر استئوکلاست ها می گردد. همچنین با مهار فعالیت استئوکلاست ها از خروج کلسیم از استخوان ها که در اثر تومورهای مختلف ایجاد می شود جلوگیری می کند. این دارو همچنین سبب کاهش کلسیم و فسفر خون و افزایش میزان دفع آنها از بدن می شود

بعد از تجویز داخل وریدی این دارو بین 23 تا 55% دوز تجویزی به صورت تغییر نکرده در ادرار دفع می شود در حالی که مقدار باقی مانده عمدتاً جذب استخوان می شود و به آهستگی حذف می شود. دفع دارو بصورت سه فازی بوده و نیمه عمر آن ۱۴۶ ساعت است.
۴۰٪ دارو به صورت تغییر نیافته از طریق ادرار دفع می شود.
کلیرانس کلیوی در بیماران مبتلا به اختلالات شدید کلیوی آهسته تر می باشد.

همانند آنچه در مورد پامیدرونات توضیح داده شد و قبل و بعد از درمان با اسید زولندرونیک مایع درمانی کافی و اطمینان از هیدراتاسیون کافی لازم و مهم است.

مصرف هم زمان زولدرونیک اسید با آمینوگلیکوزیدها و همچنین مکمل های حاوی فسفات ممکن است سبب تشدید اثرات کاهنده کلسیم خون مشتقات بیس-فسفونات گردد.
مصرف این دارو به همراه داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی می تواند سبب افزایش ریسک زخم های گوارشی و همچنین بروز سمیت کلیوی گردد

-نارسایی کلیه ممکن است متعاقب دریافت حتی یک نوبت زولدرونیک اسید اتفاق بیوفتد. این عارضه در افراد دارای نارسایی کلیه و سالمندان شایع تر است.
-به دلیل تاثیری که این دارو بر روی استخوان جنین می گذارد مصرف این دارو در بارداری ممنوع بوده و در گروه D قرار دارد.

-جهت جلوگیری از بروز واکنش حاد به دارو می توان از استامینوفن قبل از شروع انفوزیون دارو و تا سه روز بعد از تجویز آن استفاده کرد
-زولدرونیک اسید نباید در افراد مبتلا به عیب شدید کار کلیه مورد استفاده قرار گیرد
-دارو باید باید با احتیاط فراوان همراه سایر داروهای مضر برای کلیه مصرف شود.
-کلیرانس کراتینین متعاقب تجویز هر نوبت دارو و همچنین به طور مرتب در طی درمان اندازه گیری شود.
-بیمار قبل و بعد از دریافت دارو مقادیر کافی آب و مایعات و الکترولیت دریافت کند.