مدافینیل

یک محرک شیمیایی مرکزی است که در درمان خواب آلودگی شدید روزانه مرتبط با سندرم نارکولپتیک، آپنه اسندادی خواب و اختلالات خواب شیفت کاری مصرف می شود. در دو مورد اول Modafinil به صورت خوراکی با دوز 200 تا 400 میلی گرم در روز در دو دوز تقسیم شده در صبح و اواسط روز و یا به صورت یک دوز منفرد در صبح تجویز می شود. جهت درمان اختلالات خواب شیفت کاری دوز منفرد 200 میلی گرمی در هر روز یک ساعت قبل از شروع به کار خورده می شود. در افراد مسن دوز آغازین 100 میلی گرم در روز باید تجویز گردد که در صورت لزوم تنظیم می شود. از این دارو همچنین جهت درمان خستگی ناشی از مالتیپل اسکلروز نیز استفاده می شود.

-مکانیسم اثر ناشناخته؛ سمپاتومیمتیک نیست؛ ممکن است سطح دوپامین را در مغز با اتصال به دوپامین و بازجذب دوپامین افزایش دهد.

این دارو متعاقب تجویز خوراکی از مسیر گوارشی به خوبی جذب می شود و اوج غلظت پلاسمایی آن طی 2 تا 4 ساعت حاصل می شود. میزان اتصال به پروتئین های پلاسما حدود 60درصد است.مدافینیل در کبد متابولیزه می شود و متابولیت اصلی آن اسید مودافینیل است که غیرفعال می باشد. دفع آن عمدتاً از طریق کلیه ها صورت می گیرد که کمتر از 10% آن به صورت تغییر نکرده دفع می شود. نیمه عمر حذف آن بعد از تجویز چند دوز 15 ساعت می باشد.

عوارض جانبی این دارو نتیجه ای از تحریک سیستم عصبی مرکزی می باشند که عبارتند از عصبی شدن، بی خوابی، هیجان، تمایلات تهاجمی، اختلالات شخصیتی، لرزش و سرخوشی به علاوه ناراحتی های گوارشی مثل حالت تهوع و درد شکمی و خشکی دهان، سردرد و بی اشتهایی و آثار قلبی عروقی مثل افزایش فشار خون، طپش قلب و تاکی کاردی.
در بیماران مبتلا به فشار خون متوسط تا شدید و آریتمی های قلبی مصرف آن ممنوع است و در بیماران دارای سابقه هایپرتروفی بطن چپ و تغییرات ایسکمیک در ECG و درد قفسه سینه و دیگر علایم پرولاپس دریچه میترال تجویز آن توصیه نمی شود. همانند دیگر محرک ها در این مورد هم احتمال وابستگی در مصرف طولانی مدت وجود دارد.

مدافینیل دارای فعالیت تحریک آنزیمی است و می تواند کارایی داروهایی مثل ضد بارداری های خوراکی و ضد صرع را مختل کند.

موارد منع مصرف:
ـ حساسیت به دارو و واکنش های پوستی
در موارد زیر دارو با احتیاط مصرف گردد:
-سابقه ی آنژین، عیب شدید کار کبدیا کلیه، سابقه ی سایکوز، افسردگی، مانیا، اعتیاد به مواد مخدر، داروها و الکل.

-در ابتدای مصرف از رانندگی و سایر فعالیتهایی که به تمرکز و هوشیاری کامل نیاز دارند خودداری کنید.
-تغییر مقدار داروی مصرفی در هر نوبت و قطع دارو باید توسط پزشک انجام شود.
-مصرف طولانی مدت این دارو ممکن است وابستگی ایجاد کند.
-این دارو با مصرف الکل تداخل دارویی دارد.
-فشار خون خود را به صورت منظم و دوره ای چک کنید.
-اگر دیابت دارید قند خون خود را به صورت منظم و دوره ای چک کنید.
-به توصیه های غذایی که پزشک به شما داده دقت کنید.
-در سالمندان با احتیاط مصرف شود.
-دارو را به مقدار توصیه شده در هر نوبت مصرف کنید.
-در صورت مشاهده ی علائم التهاب شدید پوست، دهان یا چشم مصرف دارو را قطع و فورا به پزشک مراجعه کنید.