برتیلیوم

اين دارو در درمان آريتمي‌هاي بطني كه به ساير درمان‌ها مقاوم هستند. مصرف مي‌شود.

به نظر مي‌رسد كه اين دارو سبب فرو نشاندن سريع فيبریلاسيون بطني مي‌شود كه ناشي از تأثير مستقيم آن بر روي غشاء سلول ميوكارد است. علاوه بر اين، تخليه نوراپي نفرين در انتهاي اعصاب محيطي آدرنرژيك و سپس انسداد آدرنرژيك و جلوگيري از آزاد شدن نوراپي نفرين در پاسخ به تحريك عصب سمپاتيك نيز ايجاد مي‌گردد. ظاهراً جلوگيري بيشتر از آزاد شدن نوراپي نفرين به فرونشاندن تاكي كاردي بطني كمك مي‌نمايد.

متابوليسم اين دارو ناچيز است. نيمه عمر دارو به طور متوسط 10 ساعت (17-4 ساعت) است كه در عيب كار كليه به 5/31 ساعت مي‌رسد. اثر اين دارو از راه تزريق وريدي در فيبریلاسيون بطني پس از 10-5 دقيقه و در تاكي كاردي بطني پس از 120-20 دقيقه شروع مي‌شود. از راه تزريق عضلاني، اثر دارو در فيبریلاسيون بطني پس از 60-20 دقيقه و در تاكي كاردي بطني پس از 120-20 دقيقه شروع مي‌شود. طول اثر دارو 24-6 ساعت و دفع آن كليوي است.

اين دارو در فئوكروموسيتوم نبايد مصرف شود.

كاهش فشار خون، تهوع و استفراغ و نكروز بافت(پس از تزريق عضلاني) بامصرف دارو گزارش شده است.

مصرف همزمان اين دارو با ساير داروهاي ضد آريتمي سبب افزايش ضعف عضله قلب مي‌شود. مصرف همزمان اين دارو با گليكوزيدهاي قلبي توصيه نمي‌شود. زيرا تخليه ابتدايي نوراپي‌نفرين ممكن است سبب افزايش سميت ديژيتال شود.

1- در موارد زير اين دارو بايد با احتياط فراوان مصرف شود: تنگي آئورت، زيادي فشار خون ريوي، كاهش برون‌ده قلبي، عيب كار كليه.
2- برتيليوم هميشه قبل از تزريق وريدي رقيق مي‌شود،مگر در فيبریلاسيون بطني خطرناك كه بايد بدون رقيق شدن و با حداكثر سرعت ممكن تزريق شود.
3- برتيليوم فقط در درمان كوتاه مدت به كار مي‌رودو بايد پس از 5-3 روز با كاهش تدريجي، مصرف آن قطع شده و در صورت لزوم درمان با داروي ضد آريتمي خوراكي ادامه يابد.
4- ميزان مصرف دارو از راه تزريق عضلاني حداكثر 5 ميلي‌ليتر به صورت رقيق شده در هر محل تزريق مي‌باشد. به منظور پيشگيري از تخريب بافت، محل تزريق هر بار بايد تعويض شود.
5- تحمل به اثر كاهنده فشار خون معمولاً پس از چند روز ايجاد مي‌شود. طي اين مدت، بيمار بايد به پشت خوابيده و فشار خون او به دقت كنترل شود.
6- انفوزيون سريع ممكن است سبب تهوع و استفراغ شده و در بيماران با سن بيش از 65 سال،‌خطر بروز كاهش فشار خون ارتواستاتيك وجود دارد.